L-imwiet tas-snorkelling huma l-aktar probabbli li jirriżultaw minn kundizzjonijiet tas-saħħa pre-eżistenti, nuqqas ta’ esperjenza, injorazzjoni ta’ kundizzjonijiet ħżiena u “jmorru waħdu”, skont rapport ġdid Awstraljan li huwa kawt dwar l-imwiet fuq Edema Pulmonari Immersiva (IPO) – l-“għarqa minn ġewwa. ” kundizzjoni akkużata għall-maġġoranza ta’ mwiet bħal dawn fl-2021 Studju ħawajjan.
Ir-rapport il-ġdid ibbażat fuq l-istatistika, ippubblikat fil-ġurnal Għadds u Mediċina Iperbarika, huwa miktub minn espert fil-qasam, Dr John Lippmann.
Huwa analizza l-imwiet ta’ snorkelling u ta’ nifs irrappurtati fl-Awstralja matul il-ħames snin bejn l-2014 u l-2018, u qabbilhom ma’ studji preċedenti bħal dawn biex jidentifika problemi kontinwi u jevalwa l-effettività tal-kontromiżuri.
Ukoll Aqra: Aġenzija statali timmulta oħra għall-mewt ta’ snorkeller
Ir-rapport tiegħu jsaħħaħ studju preċedenti li kien enfasizza l-età u l-kundizzjonijiet mediċi pre-eżistenti bħala fatturi ta’ riskju komuni, flimkien ma’ kwistjonijiet bħal nuqqas ta’ esperjenza, fallimenti fl-ippjanar u prattiki mhux sikuri.
"Iż-żieda fl-età, l-obeżità u l-mard tal-qalb assoċjati saru dejjem aktar prevalenti fl-imwiet tas-snorkelling," jgħid Dr Lippmann, li jappella għal sorveljanza aħjar tas-saħħa u ġestjoni tar-riskju kif ukoll superviżjoni aktar mill-qrib ta 'snorkellers mingħajr esperjenza.
L-isnorkelling jista’ jżid l-ammont ta’ xogħol tal-qalb u l-livelli ta’ ansjetà, jindika r-rapport, li jiddeskrivi lill-91 vittma bħala “l-aktar irġiel ta’ età medja, li ħafna minnhom kellhom kundizzjonijiet mediċi pre-eżistenti, li jippredisponuhom għal inċident waqt is-snorkelling.”
Snorkellers u freedivers
L-inċidenti fatali rrappurtati matul il-perjodu involvew 78 raġel u 13-il mara li jvarjaw fl-età minn 16 sa 80 (medjan 48). Madwar 55 mill-vittmi kienu prinċipalment snorkeling fil-wiċċ, filwaqt li 33 kienu qed jagħmlu tal-inqas xi għadis b'mod li jżommu n-nifs, għalkemm il-freedivers kellhom it-tendenza li jkunu iżgħar, b'medja ta' 38.
Mis-77 snorkeller li l-indiċi tal-massa tal-ġisem tagħhom kien magħruf, 52 kellhom piż żejjed jew obeżi. Mill-inqas 38 vittma kienu rrappurtati għawwiema tajbin iżda 16 jew aktar kienu deskritti bħala dgħajfa jew saħansitra mhux għawwiema, possibilment jiddependu fuq apparat ta 'flotazzjoni. Mill-inqas 17-il vittma ma kinux lebsin xewk.
Mit-58 inċident li fihom kien indikat il-livell ta’ esperjenza tal-vittma, 22 biss kienu snorkellers prattikati. Sebgħa minn dawn kienu wkoll bugħaddasa ċċertifikati, tnejn minnhom għalliema. Mill-"novizzi" li kien fadal, mill-inqas ħamsa kienu snorkellers għall-ewwel darba.
L-għaddasa li jżommu n-nifs kellhom it-tendenza li jkunu aktar esperjenzati (67%) mill-isnorkellers tal-wiċċ. Għadd ta’ dawk li għaddasa ħielsa kienu impenjati fil-ħsad tal-frott tal-baħar bħall-baħar tal-baħar, jew is-sajd bil-lanza f’żoni frekwentati minn predaturi (il-klieb il-baħar ammontaw għal ħames imwiet, kukkudrilli wieħed).
Ħafna drabi ħadu prekawzjonijiet inadegwati, bħal ma jkollhomx xi ħabib jew li jqisu l-kundizzjonijiet tal-baħar.
L-iktar freedive fatali fonda kien għal madwar 21m. "Ħafna bugħaddasa li jżommu n-nifs għadhom jonqsu milli japprezzaw li l-qtugħ ta' dawl iseħħ malajr, ġeneralment mingħajr twissija, u sakemm ma jkunx preżenti buddy viġilanti u aċċessibbli, l-għarqa huwa riżultat probabbli," jindika r-rapport.
Waħdu, anke f’folla
Mill-91 fatalità ġenerali, 46 kienu residenti Awstraljani, 35 minn dawn jgħumu fl-ibħra lokali. Mit-turisti, 25 kienu mill-Asja, sebgħa kull wieħed mir-Renju Unit u l-Amerika ta’ Fuq u sitta Ewropej. Il-biċċa l-kbira tal-vittmi kienu qed jagħmlu snorkeling privatament, għalkemm 20 kienu barra ma’ operatur kummerċjali.
Mill-inqas 42 snorkeller kienu mingħajr buddy meta seħħ l-inċident fatali, inklużi 10 fi gruppi kbar sorveljati. 26 biss kienu akkumpanjati.
“Ħafna mill-vittmi kienu waħedhom fil-ħin tal-inċident tagħhom, kemm jekk kienu telaq waħedhom jew kemm jekk infirdu mill-ħabib jew mill-grupp tagħhom,” jgħid ir-rapport.
"Minkejja pariri ripetuti dwar il-benefiċċji ta' sistema effettiva ta' ħbieb, li tista' tippermetti rikonoxximent aktar rapidu ta' problema u assistenza sussegwenti, sfortunatament dan ħafna drabi jiġi injorat."
L-għarqa primarja x'aktarx kienet il-"kundizzjoni ta 'diżabbiltà" f'39% tal-każijiet, u l-għarqa ġiet irreġistrata bħala kawża tal-mewt f'żewġ terzi. Il-kundizzjonijiet tal-qalb kienu l-kundizzjoni li x'aktarx diżabbli f'31% tal-każijiet, għalkemm kienu rreġistrati biss f'21%.
L-aktar "fatturi predisponenti", identifikati f'87 mill-inċidenti, kienu relatati mal-ippjanar, ġeneralment deċiżjoni li wieħed jagħmel snorkel waħdu jew f'kundizzjonijiet mhux xierqa; jew relatati mas-saħħa, inkluż mard iskemiku tal-qalb sever (IHD), obeżità, pressjoni għolja, dijabete, aċċessjonijiet, kardjomegalija (tkabbir tal-qalb) u ipertrofija ventrikulari tax-xellug (LVH).
Il-prevalenza tal-kardjomegalija u l-LVH rriflettew il-pressjoni għolja rrappurtata li taffettwa wieħed minn kull tliet adulti Awstraljani - għalkemm 18% biss ta 'dawn il-vittmi kienu ġew dijanjostikati qabel bil-kundizzjoni.
"LVH huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' arritmiji kardijaċi u, meta kkombinat ma 'IHD moderata għal severa, x'aktarx jispjega l-inċidenza għolja ta' mwiet relatati mal-qalb kemm f'snorkellers kif ukoll fl-għaddasa scuba," jgħid Dr Lippmann.
"L-effetti ta 'immersjoni, sforz, ansjetà, aspirazzjoni, ir-rifless ta' l-għadis, kesħa u reżistenza respiratorja miżjuda jipprovdu taħlita qawwija ta 'preċipitanti f'avveniment kardijaku f'individwu suxxettibbli."
IPO fil-perspettiva
Mewt minn IPO jista 'jkun diffiċli li ssir distinzjoni minn għarqa primarja wara l-avveniment, anke b'a post-mortem eżami, u dan huwa rikonoxxut fl-istudju.
Kawża tal-mewt ġiet irreġistrata bħala għarqa f'67% tal-każijiet u insuffiċjenza kardijaka f'21%. L-asfissija kienet l-aġent diżattivanti probabbli fi 38% tal-każijiet, għalkemm l-IPO kienet alternattiva f'wieħed minn dawn. Fil-31% tal-inċidenti identifikati bħala li għandhom kawżi kardijaċi, l-IPO kienet possibbiltà fi tnejn.
"Id-dijanjosi tal-IPO fil-fatalitajiet Awstraljani hija konservattiva b'mod xieraq, u tiddependi ħafna fuq kontijiet tax-xhieda u l-istorja medika u snorkelling tal-vittma," tgħid Dr Lippmann. “Dispnea [nifs bil-għaqal] bis-sogħla, ħafna drabi b’expectoration imtebba’ bil-ġlata, jintużaw bħala indikaturi primarji ta’ IPO severa.
"Fl-assenza ta 'dawn l-indikazzjonijiet, kundizzjonijiet oħra potenzjali ta' diżabbiltà bħal għarqa primarja jew arritmiji kardijaċi bi jew mingħajr għarqa sekondarja huma prijoritizzati skont l-evidenza ta 'appoġġ, li kultant tista' tkun pjuttost spekulattiva fin-nuqqas ta 'testijiet definittivi."
Filwaqt li ma kien hemm l-ebda dubju dwar l-eżistenza tal-IPOs u l-probabbiltà li ma kinux irrapportati biżżejjed, it-talba tal- Studju tas-Sigurtà tal-Hawaii Snorkel li l-biċċa l-kbira tal-imwiet tas-snorkelling fil-gżejjer tal-Paċifiku jistgħu jkunu dovuti għal IPO/ROPE (Rapid Onset Pulmonary Oedema) "ma kienx appoġġjat mid-dejta tal-fatalitajiet Awstraljana", jgħid Dr Lippmann.
B'referenza għas-superstiti tal-IPO li wieġbu għall-istħarriġ tal-Hawaii, huwa jgħid li s-sintomi ewlenin li kienu rrappurtaw kienu dispnea, għeja u dgħjufija fir-riġlejn, li forsi jistgħu jirriżultaw minn sforz u nifs waħdu, jew IPO komparattivament ħafif.
L-ebda mistoqsija speċifika ma kienet inkluża fl-istħarriġ dwar is-sogħla jew l-espettorazzjoni, irrimarka, minkejja li dawn is-sintomi kienu "indikazzjonijiet probabbli ta 'avveniment aktar sever".
Barra minn hekk, dawk li wieġbu l-istħarriġ kienu iżgħar u bi qsim aktar ugwali irġiel/nisa, għalhekk setgħu ma jirrappreżentawx il-koorti ta 'snorkellers mejta fil-Hawaii, li ħafna minnhom qabblu mal-mudell Awstraljan ta' rġiel ta 'età medja, u kienu prinċipalment turisti.
Dr Lippmann jindika wkoll li l-inċidenti serji tal-IPO u l-imwiet mhumiex neċessarjament "skiet", kif jistgħu jiġu murija, iżda li l-vittmi spiss juru "sinjali sinifikanti ta 'dwejjaq".
"L-inkwiet huwa li huwa kważi impossibbli li tiddistingwi [IPO] mill-għarqa fl-awtopsja," qal Dr Lippmann. Diverset. “Kienu ppruvati ftit protokolli ssuġġeriti iżda l-ebda wieħed sal-lum jidher li huwa affidabbli.
“L-aħjar mod huwa permezz ta’ eki fil-pront [ekokardjogrammi] u storja f’superstiti iżda dan mhux komuni – għalkemm sar f’xi għawwiema Svediżi tat-triathlon b’effett tajjeb.
“Huwa importanti li teduka lin-nies dwar in-nases potenzjali tas-snorkelling sabiex jifhmu aħjar ir-riskji, li l-IPO hija ċertament waħda. Kwistjonijiet kardijaċi fil-persuna li qed tixjieħ hija waħda kbira, kif inhi bl-iskuba.”
Dr Lippmann huwa chairman u CEO tal-Australasian Diving Safety Foundation (ADSF), sħabi ta' riċerka anzjan aġġunt fl-Università ta' Monash, Melbourne u sħabi ta' riċerka anzjan tar-Royal Life Saving Society. Huwa għadu kif ħareġ edizzjoni aġġornata ta' 42 kapitolu tal-ADSF Mediċina għall-Għasis għall-Għaddasa ebook għal ħielsa download.
Ukoll fuq Diversnet: Bnadar ħomor għal snorkellers: kif twaqqaf l-imwiet kwieti, Il-Misteru tal-Imwiet tas-Snorkelling Ħawajjan, IPO superstiti: Perspettiva ta’ bugħaddas, Nuqqas ta' evidenza tfixkel is-sonda tal-mewt tas-snorkel ta' Sharm, Il-każ tal-għawwiem bla nifs isaħħaħ l-għarfien tal-IPO
