It-teknoloġija tal-rebreather tal-għadis ġiet applikata biex issalva l-ħajjiet ta’ pazjenti tal-kura intensiva – grazzi għall-bugħaddasa Martin Stanton, direttur maniġerjali tas-sit tal-għadis intern ta’ Vobster Quay f’Somerset.
L-ewwel ordni għal 1000 mill-ventilaturi 3CPAP tiegħu għadha kif tqiegħdet mill-NHS biex tgħin pazjenti b'diffikultajiet severi tan-nifs.
Stanton ħareġ bl-idea li japplika l-prinċipju ta’ seklu antik tar-riċiklaġġ tal-ossiġnu permezz tal-użu ta’ rebreather – użat għall-ewwel darba minn għaddasa navali fl-Ewwel Gwerra Dinjija – għall-apparat NIV (Ventilazzjoni Mhux Invażiva) li huwa tant importanti fil-kura intensiva fl-isptarijiet. unitajiet.
Ventilaturi bħal dawn jintużaw għal madwar 60% tal-pazjenti bi pnewmonja akuta – ir-raġuni ewlenija għaliex il-pazjenti Covid-19 jiddaħħlu l-isptar – kif ukoll kundizzjonijiet oħra bħall-influwenza akuta. Madankollu, meta l-isptarijiet bdew jirrappurtaw nuqqas ta’ ventilaturi kif ukoll ossiġnu għall-pazjenti fl-ewwel jiem tal-pandemija, Stanton beda jsib soluzzjoni.
Inġinier tas-softwer mill-kummerċ, u li qabel kellu u jmexxi Vobster Marine Systems (VMS), huwa diġà kellu ħafna snin esperjenza fid-disinn u l-manifattura ta’ rebreathers taħt iċ-ċinturin tiegħu.
"Dak li jagħmel 3CPAP li huwa differenti - u tassew huwa l-ewwel - huwa li jagħmel rebreather iwettaq CPAP," qal Stanton Diverset. CPAP tirreferi għal Pressjoni Kontinwa Pożittiva fil-passaġġ tal-arja. "Il-kapaċitajiet ta 'rebreather li jiffrankaw l-ossiġnu huma mifhuma sew, iżda l-trick huwa: kif iżżomm kemm il-volum li jieħu nifs minnu kif ukoll il-pressjoni awtomatikament?
“Fuq rebreather, iż-żieda tal-volum hija faċli – ġeneralment nużaw ADV [Valv ta’ Dilwent Awtomatiku]. Imma li teħles minnha huwa aktar diffiċli. Aħna bħala bugħaddasa ġeneralment nefgħu l-volum minn imnieħer jew ħalqna.
“Ma nistgħux nistennew li pazjent jagħmel dan, u fil-fatt waqt is-CPAP dan huwa impossibbli għax qed tilbes maskra ssiġillata. Allura l-ewwel invenzjoni, li jien privattivajt, kienet valv awtomatiku tal-kontroll tal-volum li jżomm il-volum ideali fil-linja tan-nifs.”
Iż-żamma tal-pressjoni
It-tieni sfida ta’ Stanton kienet li ssib mod kif iżżomm il-pressjoni fl-apparat. "CPAP jeħtieġ li napplikaw pressjoni kostanti fil-passaġġ tan-nifs, iżda rebreather jaħdem bi pressjoni ambjentali," spjega. "Allura kelli niżviluppa mod kif niġġenera pressjoni 'l fuq mill-ambjent, iżda f'sistema magħluqa.
“Dan ma kienx ħażin wisq, u bl-għajnuna tal-Uffiċċju tal-Kabinett u ftit ħbieb, kelli sistema operattiva f’April, 2020.
"Madankollu, il-pressjoni teħtieġ li tibqa 'viċin kemm jista' jkun biex timmira tul iċ-ċiklu tan-nifs, iżda meta tieħu n-nifs u 'l barra jeħtieġ li jkollok mod kif tbiddel il-pressjoni fornuta f'ħin reali, biex tikkumpensa għall-bidliet fil-pressjonijiet mogħtija. ” Stanton jgħid li kien ipperfezzjona dak l-aspett tas-sistema sa Jannar, 2021.
Ir-riżultat, il-ventilatur 3CPAP tiegħu li jista 'jinġarr faċilment, għandu kanister tas-sodalim imwaħħal biex jirriċikla l-ossiġnu li joħroġ u jiswa madwar £ 3,300 - iffrankar kbir meta mqabbel mal-ispiża ta' £ 12,000 ta 'ventilatur tipiku VC70 ICU.
L-iffrankar fl-ossiġnu meħtieġ huwa wkoll immarkat. Sistema CPAP standard tista' tuża 50 litru ta' ossiġnu kull minuta li, b'rata medja ta' kunsinna fl-isptar ġenerali tar-Renju Unit ta' madwar 3,000 litru kull minuta, tippermetti biss li jiġu ttrattati 60 pazjent.
"B'użu ta' sistema bbażata fuq rebreather, nistgħu nittrattaw aktar minn 1,000," qal Stanton. "Dan huwa pertinenti, għaliex l-isptar medju tar-Renju Unit għandu 300-400 sodda, u jekk taqbeż il-limiti tas-sistema tal-ossiġnu għandu t-tendenza li jagħlaq - u jħalli lill-pazjenti mingħajr ossiġnu."
Trattament kullimkien
Rapport tal-NHS lejn l-aħħar tal-2021 wera li CPAP naqqas il-probabbiltà li pazjent jiġi intubat bi 18%, u tejjeb ir-riżultat għal dawk li kellhom bżonn l-intubazzjoni b'madwar 16%, qal Stanton. Iċ-ċansijiet li jgħix l-intubazzjoni għal pazjenti bi pnewmonja akuta huma madwar 50-50.
Vantaġġ ieħor ta '3CPAP huwa li jista' anki jitħaddem fuq konċentratur ta 'l-ossiġnu, użat komunement fid-djar tal-kura biex iwassal O2 lil pazjenti f'volumi baxxi iżda li jistgħu jintużaw f'ambjent kliniku biss flimkien ma 'rebreather.
“Dan jippermettilna nagħtu dan it-trattament li jsalva l-ħajja kullimkien, sakemm ikollna sodalime biex inneħħu s-CO2, u l-poter,” qal Stanton. "Sodalime għadu konsumabbli, iżda huwa ħafna aktar faċli biex jittrasporta mill-ossiġnu bi pressjoni għolja."
L-ittestjar regolatorju tat-3CPAP huwa kważi lest, qal, bil-provi tal-pazjenti fir-Renju Unit għandhom jibdew f'Awwissu. Wara li titlesta l-ordni tal-NHS, jibdew l-applikazzjonijiet għaċ-ċertifikazzjonijiet varji meħtieġa għall-esportazzjoni 3CPAP.
Is-sistema l-ġdida "għandha l-potenzjal reali ħafna li tippermetti li CPAP akut jitwassal bl-użu ta 'konċentraturi tal-ossiġnu, waqt it-trasport u f'pajjiżi fejn il-provvisti tal-ossiġnu huma limitati," jgħid iċ-Ċentru ta' Evalwazzjoni tal-Ittestjar tal-Apparat Mediku.
Stanton, li esebixxa l-prodott il-ġimgħa li għaddiet fil-Festival tax-Xjenza ta 'Cheltenham, ingħata £130,000 f'finanzjament għall-iżvilupp minn Innovate UK u Millfield Medical Electronics.
Ukoll fuq Diversnet: Gwida Rilassata fuq Scuba Post-Covid, Divers & Covid: Tabib Jeħtieġ l-Għajnuna Tiegħek
